Primeiras dificuldades

As primeiras dificuldades costumam surgir em casa, após a alta hospitalar, quando os pais ficam sozinhos com o bebé. Ainda que tenham recebido os devidos ensinos, por parte dos profissionais, ou mesmo que já não seja o primeiro filho, existem sempre dúvidas, inseguranças, receios com os quais vão ter de lidar, mas que muitas vezes não se sentem preparados para o fazer.

Começa com a "subida (ou descida) do leite" que ocorre, geralmente, entre o 3º e o 5º dia após o parto, mas que varia de mulher para mulher e de parto para parto.
As mamas aumentam notoriamente de volume, ficam mais pesadas e tensas. É importante que a mãe saiba que tal é normal. Contudo, deve ficar atenta a determinados sinais para prevenir complicações como: o ingurgitamento, os mamilos gretados, as mastites.

O Ingurgitamento mamário, vulgarmente designado por "caroços", ocorre durante a "subida do leite" e caracteriza-se por mamas tensas, quentes e dolorosas. A temperatura da mulher pode subir até aos 38º C durante 24h. A melhor forma de prevenir é amamentando logo a seguir ao parto, assegurar que o bebé pega bem na mama e amamentar em regime livre (sempre que o bebé queira).
Caso não se consiga prevenir, o ingurgitamento pode ser tratado da seguinte forma:

1. Antes da mamada, aplicar compressas húmidas quentes ou chuveiro com água morna e massajar mama com movimentos circulares, na direcção do mamilo mas sem o pressionar;
2. Oferecer primeiro a mama mais cheia ao bebé;
3. Se no final da mamada a mama continuar congestionada, retirar o leite excedente com a ajuda de uma bomba ou manualmente, massajando a mama, até que se sinta confortável;
4. No final aplicar compressas frias ou gelo (protegido) durante 5 minutos, descansar 2 minutos e voltar a aplicar 5 minutos.

Os mamilos gretados também são frequentes durante a primeira semana. Geralmente provocados por uma má pega na mama, os mamilos podem ficar doridos e apresentar fissuras, tornando dolorosa a amamentação.
Para prevenir que tal aconteça é necessário:

• Assegurar que o bebé pega bem na mama, não apenas no mamilo, mas em boa parte da aréola também;
  
• Proteger o mamilo e aréola com algumas gotas do próprio leite, ou com pomada cicatrizante, no final de cada mamada;
• Não interromper a mamada, deixar que seja o bebé a fazê-lo. Se tiver mesmo que interromper, coloque o seu dedo no canto da boca e só depois retire a mama;
• Não usar discos protectores impermeáveis.
  

Se mesmo assim os mamilos ficarem doridos ou gretados, deve começar a amamentar pela mama que cujo mamilo não se encontre gretado ou (tão) dorido. Pode também experimentar aplicar "mamilos de silicone" durante as mamadas. Nem todas as mulheres se adaptam aos mesmos mas, aliviam a sensação de dor, uma vez que o boca do bebé não agarra directamente no mamilo, evitando a contínua maceração do mesmo. Se continuar a cuidar dos mamilos no fim de cada mamada, poderão bastar alguns dias com os "mamilos de silicone", para que possa voltar a amamentar sem eles.

Menos frequente, felizmente, a mastite caracteriza-se pela inflamação da mama. Esta pode ser de origem infecciosa (entrada de microorganismos pelas gretas) ou não infecciosa (obstrução dos canais de passagem do leite).
A mesma surge após as duas anteriores, pelo que, a sua prevenção depende de um tratamento atempado e eficaz do ingurgitamento e dos mamilos gretados. Também devem evitar a pressão excessiva sobre a mama, seja por roupas apertadas, seja pelos dedos durante a amamentação.

Nestes casos procure sempre aconselhar-se junto do seu médico e/ou enfermeiro quanto ao tratamento a seguir. Se a origem for infecciosa vai necessitar ser medicada. Em qualquer das circunstâncias vai necessitar repousar bastante.

Para mais informações consulte o Manual do Aleitamento Materno.